10월로 접어들면 다들 올해도 벌써 3개월밖에 안 남았다는 생각에 마음이 급해지실 텐데요. 이맘때 놓치기 쉬운 건강보험 혜택이 하나 있습니다. 바로 치과 스케일링입니다. 만 19세 이상이면 1년에 한 번 본인부담 30%로 받을 수 있습니다. 올해 안에 받지 않으면 이 혜택은 그대로 사라지고 다음 해로 넘어가지 않습니다. 저도 매년 이맘때가 되어서야 "올해 스케일링 받았던가" 하고 떠올리는 편이라 오늘은 대상과 본인부담금, 이용 방법을 한 번에 정리해 봤습니다.
누가 대상인가요
건강보험 스케일링은 만 19세 이상 건강보험 가입자와 피부양자라면 누구나 받을 수 있습니다. 직장가입자든 지역가입자든, 본인이든 가족으로 등록된 피부양자든 조건은 같습니다. 다만 순수하게 치석을 제거하는 목적의 스케일링에 한해 적용됩니다. 잇몸질환(치주질환) 치료 과정에서 이뤄지는 치석제거는 별도 기준으로 급여가 적용됩니다. 이 부분은 뒤에서 다시 짚어드리겠습니다.
얼마를 내나요
건강보험이 적용되면 본인부담률은 30%입니다. 실제로 내는 금액은 치과마다 조금씩 다르지만 대략 1만 5천원 내외입니다. 원래 스케일링 비용의 상당 부분을 국민건강보험공단이 부담해 주는 셈이라 비급여로 받을 때보다 부담이 훨씬 적습니다. 단, 연 1회를 넘겨서 같은 해에 또 받으면 그다음 시술부터는 건강보험이 적용되지 않고 전액 본인 부담(비급여)으로 전환됩니다.
왜 지금 챙겨야 하나요
여기서 꼭 알아두셔야 할 부분이 있습니다. 국민건강보험공단은 스케일링 건강보험 적용을 1년 단위로 운영하는데 그 기준이 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 즉 올해 이 기간 안에 스케일링을 받지 않으면 그해의 건강보험 적용 기회는 그대로 사라지고 다음 해로 이월되지 않습니다. 1월에 받으나 12월에 받으나 한 해에 한 번이라는 원칙은 같지만 미루다가 연말을 넘기면 그해 혜택은 그냥 없어지는 셈이라 아쉬운 부분입니다.
어디서 어떻게 받나요
가까운 치과 병·의원을 방문하면 되고 별도의 사전 신청 절차는 없습니다. 다만 건강보험 적용을 받으려면 본인 확인이 필요하니 건강보험증이나 신분증을 챙겨 가시는 편이 좋습니다. 올해 이미 스케일링을 받았는지 헷갈린다면 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱 'The건강보험'에서 확인할 수 있습니다. 홈페이지 기준으로는 로그인 후 민원여기요, 개인민원, 보험급여, 치석제거 진료정보 조회 순서로 들어가면 올해 급여 이력이 나옵니다.
주의할 점
한 가지 헷갈리기 쉬운 부분은 스케일링과 잇몸(치주) 치료가 다르다는 점입니다. 순수하게 치석만 제거하는 예방적 스케일링은 연 1회 한도로 급여가 적용되지만 치은염이나 치주염 같은 잇몸질환을 치료하는 과정에서 이뤄지는 치석제거는 별도 기준으로 적용되어 만 19세 미만도 받을 수 있고 횟수 제한도 다릅니다. 본인이 어떤 목적으로 진료를 받는지는 치과에서 진단받은 후 안내받는 것이 정확합니다. 더 자세한 기준은 아래에서 국민건강보험공단 안내를 확인해 보시기 바랍니다.
- 국민건강보험 웹진 2024년 4월호 — nhis.or.kr
- 국민건강보험 웹진 2022년 9월호 — nhis.or.kr
- 질병관리청 국가건강정보포털 '치석제거' — health.kdca.go.kr
※ 이 글은 2026년 10월 1일 기준으로 작성되었으며, 최신 정보는 국민건강보험공단에서 다시 확인하시기 바랍니다.
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